O que é o assoalho pélvico?
O assoalho pélvico compreende os órgãos da região baixa do abdômen e tem funções relacionadas aos sistemas reprodutor, urinário e digestivo.
Os órgãos que estão posicionados nessa região são mantidos no lugar a partir de relações com músculos, tendões e fáscias (revestimento mais fino que os tendões). Estas estruturas se inserem no arcabouço ósseo da bacia e estabilizam os órgãos.
Os órgãos estabilizados mantêm o eixo e a relação de vizinhança com os órgãos ao redor situação fundamental para o correto funcionamento dos sistemas citados.
O que pode prejudicar os órgãos do assoalho pélvico?
Os fatores que prejudicam a estrutura dos órgãos do assoalho pélvico são multifatoriais.
Podemos resumir os principais:
- Obesidade
- Tabagismo
- Traumatismos
- Cirurgias
- Constipação
- Predisposição genética
- Idade
- Múltiparidade
- Alguns exercícios extremos
Realizamos exames específicos (eletromanometria anorretal, eletromiografia, tempo de transito colononico e ultrassonografia canal anal) para diagnóstico das disfunções do assoalho pélvico, avaliação multidisciplinar completa do paciente (check-up), parecer específico para médicos e tratamento personalizado.
Prevenção
É possível prevenir as disfunções do assoalho pélvico com algumas medidas, como por exemplo, controle da obesidade, alívio da constipação intestinal crônica, a indicação de parto por via alta (cesárea) para mulheres com previsão de parto vaginal instrumental difícil, e também por meio da reabilitação do assoalho pélvico.
Diagnóstico
A suspeita de uma disfunção do assoalho pélvico pode ser realizada por qualquer pessoa. A investigação deverá ser aprofundada por um ou mais especialista(s) em assoalho pélvico. No ICSC, o paciente é avaliado por meio de cuidadosa entrevista (exame clínico, histórico de saúde, instrumentos para avaliação da gravidade dos sintomas e qualidade de vida). Além disso, exames especializados são feitos para detecção das causas do(s) problema(s). Dessa maneira, o tratamento é definido e distúrbios não-suspeitados podem ser diagnosticados.
- Avaliação multidisciplinar (check-up do assoalho pélvico): constituída por avaliação clínica associada a avaliação por exames auxiliares – métodos funcionais de imagem.
- A avaliação clínica é realizada por médicos ginecologistas e coloproctologistas. Já a avaliação por exames auxiliares é composta por:
- Eletromanometria anorretal – avalia a função e pressões de funcionamento do reto e do canal anal;
- Ultrassonografia transvaginal, endorretal e endoanal tridimensional – objetiva avaliar a anatomia (integridade) dos órgãos pélvicos;
- Colonoscopia – permite analisar o interior do intestino grosso à procura de condições não-suspeitadas tais como pólipos, colite, divertículos e câncer;
- Tempo de trânsito colônico total – permite avaliar o intervalo de tempo de trânsito das fezes no intesrio do cólon e do reto;
- Defeco-ressonância – permite a avaliação anatômica e também funcional (ressonância magnética dinâmica) dos órgãos pélvicos; Enema opaco – avalia a anatomia e a integridade do intestino grosso.
Tratamento
As doenças do assoalho pélvico são muitas vezes tratadas com sucesso sem cirurgia. O tratamento dependerá da gravidade da condição diagnosticada. Quando a cirurgia é indicada, ela pode ser realizada por via transvaginal, transperineal, endorretal, laparoscópica ou robótica.
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